تشخيص التصلب المتعدد

تشخيص التصلب المتعدد

يمتد تاريخ تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد إلى قرنين من الزمان. تم وصف أول حالة من التصلب المتعدد في الأدبيات الطبية في كتاب مدرسي عن أمراض الحبل الشوكي من تأليف أوليفييه دانجيه في عام 1824. قام روبرت كارسويل في عام 1838 وجان كروفيلييه في عام 1842، اللذان كانا يعملان بشكل منفصل في مستشفيات باريس، بتوضيح أمثلة على التصلب المتعدد مع مناطق "الؤر" في الحبل الشوكي والمخيخ ونصفي الكرة المخية.

في عام 1849، أجرى فريدريش ثيودور فون فريريش ، وهو أخصائي في علم الأمراض السريرية الألماني، أول تشخيص سريري لإصابة حادة في النخاع الشوكي لدى مريض حي. وعلى الرغم من أن كثيرين شككوا في ذلك، إلا أن تلميذه فالنتينر أجرى عمليات تشريح لبعض حالاته وأظهر "صحة رائعة في التشخيص".

وقد وصف فريريش خصائص المرض على النحو التالي: (أ) حالة تدريجية مع تفاقمات وتحسنات؛ (ب) أولاً يتأثر جانب واحد من الجسم، ثم الجانب الآخر؛ (ج) شلل الساقين يحدث مبكرا ويصبح أسوأ بكثير؛ (د) التغيرات الحركية أكبر من التغيرات الحسية؛ (هـ) تتركز بؤرة المرض في النخاع المستطيل مع اضطرابات في الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر؛ (و) ملاحظة نوبات ذهنية وتغيرات ذهنية متكررة؛ (ز) تصلب الجهاز العصبي أكثر شيوعاً لدى الشباب؛ (ح) وتظل الحالة الصحية العامة طبيعية لفترة طويلة من الزمن.

ومن المثير للدهشة أن الفضل في وصف المرض لا يعود إلى فريريكس، بل إلى شاركو. في عام 1968، قدم جان مارتن شاركو وصفًا تفصيليًا لمرض التصلب المتعدد في ثلاث محاضرات منشورة. وقد صاغ مصطلح "التصلب اللويحي" ووصف النتائج النسيجية المميزة - لويحات مزيلة للميالين في المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي. كما حدد أيضًا ثلاثية سريرية: الرعشة، و والكلام الممسوح ضوئيًا.

في عام 1936، اقترح طبيب الأعصاب النمساوي أو. ماربورغ استكمال ثلاثية شاركو بأعراض مثل غياب أو تباطؤ ردود الفعل وشحوب النصفين الصدغيين من أقراص العصب البصري، وبدلاً من الكلام الممسوح ضوئيًا، قدم عرضًا آخر - الشلل التشنجي في الساقين (خماسي ماربورغ).

في عام 1976، قام د. أ. ماركوف بتوسيع هذه المعايير (سداسية د. أ. ماركوف). وشملت اضطرابات بصرية مع تضييق المجالات البصرية للألوان، والتقلبات البصرية غير المحفزة، واعتلال الدهليزي، واضطرابات الحركة العينية المتقطعة (الرؤية المزدوجة العابرة)، وتلف النظام الهرمي، وانخفاض معزول في حساسية الاهتزاز، وتفكك البروتين الغرواني في السائل النخاعي.

في عام 1981، استخدم الباحث البريطاني إيان روبرت يونج وزملاؤه التصوير بالرنين المغناطيسي لأول مرة لفحص دماغ مريض مصاب بالتصلب المتعدد. وبعد الدراسة الأولى، أصبح من الواضح أن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن استخدامه للكشف عن علامات المرض حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة لدى المريض. في عام 1988، أصبح من الممكن استخدام عامل التباين القائم على الغادولينيوم لتحديد الآفات النشطة المقابلة للتفاقم السريري. لقد أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم على نطاق واسع في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

في عام 2001، تم اقتراح معايير لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، والتي أطلق عليها "معايير ماكدونالد" . لقد لعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا خاصًا فيهم. في عامي 2005 و2017، تم إجراء تعديلات جديدة على معايير ماكدونالد بما يتماشى مع المحتوى المعلوماتي المتزايد للتصوير بالرنين المغناطيسي.

ويريد الخبراء حاليا تحديث معايير ماكدونالد مرة أخرى، بما في ذلك تصور العصب البصري.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: ماهو التصلب اللويحي المتعدد