العلاج بالخلايا الجذعية؟

العلاج بالخلايا الجذعية؟

ما هي الخلايا الجذعية؟

اتخاذ قرارات بشأن علاج الخلايا الجذعية

ما هي أنواع العلاج للمرض في التصلب العصبي المتعدد باستخدام الخلايا الجذعية؟

ما البحث الذي يحدث في علاج الخلايا الجذعية؟

هناك حاجة مستمرة لعلاجات أكثر فعالية لمرض التصلب العصبي المتعدد.
يتم استكشاف علاجات الخلايا الجذعية كوسيلة محتملة لمعالجة هذه الحاجة غير الملباة.
الخصائص الفريدة للخلايا الجذعية تجعلها مرشحة واعدة للعلاجات التي يمكن أن تبطئ نشاط مرض التصلب العصبي المتعدد.

هناك أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية ، وتجري البحث المشجع لتحديد كيفية عمل الخلايا الجذعية ، وما إذا كان استخدام الخلايا الجذعية لعلاج الأشخاص المصابين بالمرض آمنة وفعالة ، وأي أشكال MS قد تستفيد من إجراءات الخلايا الجذعية المختلفة.

من المهم للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الحصول على أفضل المعلومات المتاحة لاتخاذ القرارات المتعلقة بهذه القضية المعقدة.

ما هي الخلايا الجذعية؟

تقوم معظم الخلايا في الجسم بأدوار محددة للغاية وتسمى الخلايا المتخصصة.
تختلف الخلايا الجذعية لأنها ليست متخصصة ، مما يعني أنها يمكن أن تتطور إلى أنواع مختلفة من الخلايا ، مثل الخلايا العصبية أو الخلايا المناعية.
إنها مهمة مع نمونا ونطورها عند الشباب ، وأيضًا لإصلاح الأضرار واستبدال الخلايا مع تقدمنا ​​في العمر.

تم العثور على أنواع الخلايا الجذعية التي يتم التحقيق فيها كخيارات علاجية لمرض التصلب العصبي المتعدد في الكثير من الأنسجة المختلفة ، من العظام إلى العقول.

اتخاذ قرارات بشأن علاج الخلايا الجذعية

يشير مصطلح "علاج الخلايا الجذعية" إلى أي إجراء يتضمن الخلايا الجذعية أو منتجاتها.
هناك العديد من الأنواع المختلفة من الخلايا الجذعية ، والعديد من أنواع علاجات الخلايا الجذعية.

تتم دراسة معظم هذه العلاجات في التجارب السريرية.
العلاج الوحيد للخلايا الجذعية التي ينبغي قبولها حاليًا كعلاج لمرض التصلب العصبي المتعدد خارج التجارب السريرية هو زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (AHSCT) ، والتي يوجد لها أدلة كافية حول الفوائد والمخاطر والآثار الجانبية المحتملة.

بالإضافة إلى علاجات الخلايا الجذعية التي يتم تطويرها خصيصًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، هناك العديد من العلاجات الأخرى التي تشمل الخلايا الجذعية التي لم يتم تجربتها في مرض التصلب العصبي المتعدد.
لقد وجد الخبراء أن هذه العلاجات غير المثبتة يتم تسويقها للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، على الرغم من الافتقار التام للأدلة السريرية.

من المهم أن يكون لدى الأشخاص أفضل المعلومات المتاحة لاتخاذ القرارات المتعلقة بمعالجة مرض التصلب العصبي المتعدد.
وضع كل شخص فريد من نوعه ويجب اتخاذ قرارات بشأن أي علاجات MS - مع الأخذ في الاعتبار الفوائد المحتملة والمخاطر والآثار الجانبية لظروف الفرد الخاصة - في استشارة دقيقة مع طبيب الأعصاب لكل فرد.

بالنسبة لأي نوع من العلاج ، بما في ذلك AHSCT ، من المهم التأكد من أن العيادات أو المراكز التي تقدم العلاج معتمدة بشكل صحيح ، ولديها خبرة كبيرة في تقديم الإجراءات ، ولديها خبرة في إدارة MS.

ما هي أنواع العلاج للمرض في التصلب العصبي المتعدد باستخدام الخلايا الجذعية؟

زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (AHSCT)

ما هو AHSCT؟

الخلايا الجذعية المكونة للدم هي نوع من الخلايا الجذعية البالغة المصنوعة في نخاع العظم ، والتي لديها القدرة على إنتاج الخلايا المختلفة الموجودة في الدم ، بما في ذلك الخلايا المناعية.
في AHSCT ، يتم جمع وتخزين الخلايا الجذعية من نخاع العظم للشخص ، في حين يتم تقليل جزء كبير من بقية الخلايا المناعية للفرد عن طريق العلاج الكيميائي.
بعد العلاج الكيميائي ، يتم إعادة إدخال الخلايا الجذعية المخزنة في الجسم ومع مرور الوقت أنها تنتج خلايا جديدة تعيد الجسم مع جميع أنواع خلايا الدم بما في ذلك الخلايا المناعية.

يحاول هذا العلاج "إعادة تنسيق" الجهاز المناعي للشخص ، ووقف الالتهاب الذي يساهم في الانتكاس النشط والانتكاس MS أو MS النشط والتقدمي.
ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية غير قادرة على تجديد الأعصاب التالفة أو أجزاء أخرى من الدماغ والحبل الشوكي.

هذا الرسم البياني ، الذي يظهر عملية AHSCT ، يأتي من MS Australia.

مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض متنوع للغاية وبالتالي فإن هذا العلاج غير مناسب لجميع الأشخاص ولا جميع أنواع MS.
من المهم أن نلاحظ أن AHSCT هو علاج مكثف مع مخاطر كبيرة ، بما في ذلك تهديد الحياة لبعض الناس ، والعلاج الكيميائي نفسه له العديد من الآثار الجانبية المعروفة.

في حين أن AHSCT يعتبر علاجًا لمرض التصلب العصبي المتعدد النشط للغاية في عدد قليل من البلدان ، فإن الظروف التي يتم إتاحتها بموجبها قد تختلف بين البلدان أو حتى داخلها.
في بعض الحالات ، حتى إذا تمت الموافقة على AHSCT للاستخدام ، فقد لا يكون ذلك متاحًا بسبب نقص الخبرة أو الموارد المتخصصة.

ماذا تظهر الأدلة؟

تجري العديد من التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم ، تهدف إلى فهم فوائد ومخاطر AHSCT تمامًا في MS ، وكيف تقارنها بـ DMTs المكثفة للغاية ، والتي قد يستفيد منها الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد من هذا النهج.

أظهرت التجارب السريرية حتى الآن أنه بالنسبة للانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي مع علامات الالتهاب النشط ، قد تكون AHSCT قادرة على إيقاف أو إبطاء تقدم MS.
العلاج قادر على تقليل الآفات الجديدة (كما يظهر في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي) والانتكاس ، وتثبيت أو تحسين الأعراض.
قد يرى الناس أن إعاقتهم تتحسن ، أو تباطؤ إعاقتهم ، لكن هذه التحسينات لا تدوم للجميع وقد تحدث تفاقم في السنوات المقبلة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الذين لا يظهرون علامات الالتهاب والذين لديهم مستويات عالية من الإعاقة ، تظهر الأدلة الحالية أن AHSCT من غير المرجح أن تكون مفيدة ، ويرتبط بزيادة المخاطر.

باختصار ، تشير الأدلة حتى الآن إلى أن أكبر الفوائد هي للأشخاص الذين لديهم أشكال نشطة للغاية من مرض التصلب العصبي المتعدد ، الذين لم يستجيبوا ، أو لا يمكن علاجهم مع علاجات تعديل الأمراض عالية الفعالية.
من المحتمل أيضًا أن يكون أفضل المرشحين أقل من 50 عامًا ، والذين هم في المراحل السابقة للالتهابات من مرض التصلب العصبي المتعدد (كان لديهم MS لمدة لا تزيد عن 10 سنوات ، مع مستويات منخفضة إلى معتدلة من الإعاقة).

من الأهمية بمكان ، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب الكبيرة التي يتم التحكم فيها بشكل عشوائي ، على وجه التحديد لـ MS ، والتي تقارن AHSCT مع علاجات MS المتاحة حاليًا.
تم تشغيل تجربة "Mist" لـ AHSCT من عام 2005 إلى عام 2016 في الولايات المتحدة وبلدان أخرى وقارنت AHSCT مع علاجات MS القياسية المتاحة في ذلك الوقت (والتي لم تشمل بعض العلاجات الأحدث مثل Alemtuzumab و Cladribine و Ocrelizumab).
أظهرت النتائج أن المرضى الذين يتلقون AHSCT لديهم تحسينات في درجات الإعاقة وعدد أقل بكثير من الانتكاسات مقارنة مع تلك الموجودة في أدوية MS القياسية.
دراسة BEAT-MS هي تجربة سريرية للمرحلة الثالثة التي سيتم فيها مقارنة سلامة وفعالية وفعالية التكلفة لـ AHSCT مباشرة بأفضل العلاجات المتاحة التي أثبتت فوائد للأشخاص الذين يعانون من الانتكاس النشط.
في أوروبا ، توجد تجاربان في المرحلة الثالثة التي تجري مقارنة AHSCT مع Alemtuzumab و Ocrelizumab و Ofatumumab و Cladribine (Star-MS) و Alemtuzumab و Ocrelizumab و Cladribine (RAM-MS).

علاج الخلايا الجذعية الوسيطة (علاج MSC)

ما هو علاج MSC؟

الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs - يشار إليها أحيانًا باسم الخلايا اللحمية الوسيطة أو الخلايا اللحمية النخاع العظمية) هي خلايا جذعية للبالغين يمكنها إنتاج أنواع مختلفة من الخلايا ، بما في ذلك العضلات والغضاريف والخلايا العصبية.
يحاول علاج MSC "إعادة صياغة" الجهاز المناعي للشخص ، ووقف الالتهاب الذي يساهم في الانتكاس النشط والانتكاس.
ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية لا تهدف إلى تجديد الأعصاب التالفة أو أجزاء أخرى من الدماغ والحبل الشوكي.

لا يتطلب علاج MSC العلاج الكيميائي ، على عكس AHSCT.
أنه ينطوي على عزل MSCs من نخاع العظم.
يتم ضرب هذه الخلايا في المختبر (وهي عملية تستغرق بضعة أسابيع) ثم تراجعت مرة أخرى في الدم أو السائل الشوكي (السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي) للشخص الذي يخضع للعلاج.
لا يوجد أدلة كافية حتى الآن أوصي بهذا النوع من العلاج للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ويجب تقديمه فقط كجزء من تجربة سريرية.

ماذا تظهر الأدلة؟

يقوم عدد قليل من التجارب في جميع أنحاء العالم بالتحقيق في علاج الخلايا الجذعية الوسيطة في مرض التصلب العصبي المتعدد.
تشير الأبحاث المبكرة من الدراسات الحيوانية والتجارب البشرية في مرحلة مبكرة للغاية إلى أن MSCs يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الجهاز المناعي.
تجارب المرحلة المبكرة مع أعداد صغيرة من المرضى لم تبلغ عن أي أحداث أو وفيات سلبية خطيرة.
ومع ذلك ، على الرغم من التقارير ودراسات الحالة للمرضى الذين قد تلقوا بعض الفوائد المبكرة أو المؤقتة ، لا يوجد بعد أدلة كافية بعد أن استنتج ما إذا كان هناك أي فائدة أو تحسن على الإطلاق في مرض التصلب العصبي المتعدد.
أظهر تعاون دولي حديثًا ، وهو Mesems (الخلايا الجذعية الوسيطة لـ MS) ، والتي تم تمويلها جزئيًا من قبل MSIF ، أن علاج MSC كان آمنًا وجيدًا ولكنه لم يكن فعالًا في الحد من الالتهاب في الأشخاص الذين لديهم أشكال نشطة من التصلب المتعدد.
لمزيد من المعلومات ، انقر هنا.

ما البحث الذي يحدث في علاج الخلايا الجذعية؟

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول البرامج البحثية الحالية التي تركز على العلاج بالخلايا الجذعية ، بما في ذلك AHSCT و MSC Therapy وعلاجات الخلايا الجذعية العصبية وأشكال أخرى من أبحاث الخلايا الجذعية ، تتم إلقاء نظرة على بعض مواقع المنظمات الأعضاء لدينا:

السيدة أستراليا

MS Society of Canada

Fondation Arsep (فرنسا)

مجتمع مرض التصلب العصبي المتعدد الإيطالي (AISM)

MS Society (المملكة المتحدة)

جمعية MS الوطنية (الولايات المتحدة)

التوصيات الوطنية/بيانات الموقف

بيان الموقف على AHSCT لمرض MS (MS Australia)

وثيقة الإحاطة وورقة الموقف حول معالجة الخلايا الجذعية (MS Ireland)

AHSCT في مرض التصلب العصبي المتعدد (ورقة علمية من جمعية MS الوطنية ، الولايات المتحدة)

AHSCT في MS (وضع معلومات للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد من جمعية MS الوطنية ، الولايات المتحدة)

thérapies par sellules socches dans la sep (fondation arsep ، فرنسا)

Autologe Stammzelletherapie (Schweizerischen متعددة Sklerose Gesellschaft ، سويسرا)

زرع الخلايا الجذعية المكونة للهيموية الذاتي لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد واضطراب طيف التهاب العصب العصبي (ECTRIMS والجمعية الأوروبية لزراعة الدم والنخاع (EBMT))

تم تطوير المعلومات الواردة في هذه الصفحة بالتزامن مع خبراء من المجلس الطبي والعلمي الدوليين في MSIF والموظفين العلميين من المنظمات الأعضاء لدينا.
سيتم تحديثه بانتظام مع توفر أدلة جديدة حول علاجات الخلايا الجذعية.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: الخلايا الجذعية