تلف المادة الرمادية لمرضى التصلب المتعدد

تلف المادة الرمادية لمرضى التصلب المتعدد

خلصت العديد من الدراسات إلى أن تلف المادة الرمادية (GM) له تأثير سريري أكثر أهمية على تطور المرض لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (pwMS) مقارنة بالضرر في المادة البيضاء (WM).

•

يؤدي تطبيق مقاييس التصوير بالرنين المغناطيسي غير التقليدية إلى زيادة رؤيتنا لكيفية ارتباط تلف WM بأمراض GM في pwMS.

•

تشكل الآفات القشرية مكونًا مرضيًا كبيرًا في أمراض GM في pwMS، مع تحديد آفات النوع الثاني إلى الرابع حصريًا باستخدام 7T MR

تصوير آفات المادة الرمادية القشرية في مرض التصلب المتعدد

تشير آفات GM في مرض التصلب العصبي المتعدد إلى إزالة الميالين واسعة النطاق والتنكس العصبي التي تعتبر أساسية في أمراض المرض. هذه الآفات، السائدة في القشرة الدماغية، هياكل GM العميقة، وقشرة المخيخ، تجسد الخلل المناعي الذي يتوسطه
هجوم على الجهاز العصبي المركزي الذي هو سمة من سمات مرض التصلب العصبي المتعدد، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الخلايا العصبية والإعاقة العصبية التدريجية

تصوير التهاب السحايا الرقيقة

يعد التهاب السحايا الرقيقة آلية أخرى قد تؤثر على علم الأمراض القشرية من خلال القرب المباشر من الهجوم الالتهابي المستمر.
يمكن أن يظهر إما على شكل انتشار منتشر عبر التلم الدماغي55 أو هياكل مجزأة تشبه الجريبات اللمفاوية للخلايا البائية الثلاثية.56 وقد تم افتراض أن السحايا الرقيقة تمثل موقعًا للالتهاب المجزأ المزمن، الذي يتميز بإطلاق عوامل التهابية قابلة للذوبان يمكن أن تستمر.
الاستجابة المناعية

تصوير ضمور المادة الرمادية

ضمور GM - الفقدان التدريجي لحجم الأنسجة في القشرة والمناطق تحت القشرية والحبل الشوكي - يُعترف به بشكل متزايد كظاهرة حرجة في مرض التصلب العصبي المتعدد ويرتبط بقوة بالإعاقة السريرية والمعرفية.
يحدث في وقت مبكر من المرض ويؤثر على جميع مناطق الجهاز العصبي المركزي تقريبًا.
ومع ذلك، فإنه يتقدم بطريقة غير عشوائية، مع وجود اختلافات مميزة بين المناطق والأنماط الظاهرية لمرض التصلب العصبي المتعدد.
في دراسة كبيرة حديثة أجريت على 1417 شخصًا، لوحظت المشاركة الأولية في CIS وRRMS في

تصوير الحديد المادة الرمادية

هناك عامل آخر معترف به بشكل متزايد في عمليات التنكس العصبي المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد وهو خلل تنظيم الحديد. 105 ومع ذلك، فإن الركائز الخلوية المحددة لتركيزات الحديد المتغيرة وراثيا، فضلا عن أسبابها ومشاركتها في التسبب في مرض التصلب العصبي المتعدد، لا تزال غير واضحة إلى حد كبير.
كانت إحدى الفرضيات المبكرة هي أن الحديد المعزز المكتشف باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ساهم في التنكس العصبي عن طريق تسهيل إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية، وخاصة جذور الهيدروكسيل، من خلال كل من فنتون

طرق أخرى ناشئة لتصوير المادة الرمادية

يمكن دراسة مدى أمراض القشرة في مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أكبر باستخدام تقنيات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي)، والتصوير الحساس للمايلين مثل نسبة نقل المغنطة أو جزء ماء المايلين، والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي الكمي (التصوير الكمي بالرنين المغناطيسي)
، وتصوير السلامة المحورية. 119، 120، 121 في هذه المرحلة، تظل هذه الأساليب استكشافية بطبيعتها، ويتم إجراؤها في مجموعات أصغر، ويجب أن تهدف الدراسات الإضافية إلى تحديد تأثيرها

مل

إن مشاركة GM في مرض التصلب العصبي المتعدد واسعة النطاق وذات صلة سريرية كبيرة.
ومع ذلك، فإن علم الأمراض المعدل وراثيًا لا يزال متعدد العوامل إلى حد كبير، ولا يزال هناك الكثير الذي يتعين اكتشافه.
من الواضح أن كلاً من المكونات الالتهابية (الآفات، LME) والمكونات العصبية التنكسية (الضمور) موجودة وأن كلاهما يمكن تعديلهما بواسطة عوامل أخرى (الحديد، وإعادة الميالين).
علاوة على ذلك، فإن هذه الآليات جوهرية وخارجية (مشتقة من WM).
لكن ما يظل غير واضح هو على وجه التحديد كيف ترتبط كل هذه العوامل ببعضها البعض

نقاط رعاية العيادات

•

علم الأمراض متعدد العوامل: علم الأمراض المعدل وراثيًا في مرض التصلب العصبي المتعدد معقد ويتأثر بكل من الالتهابات (الآفات والوذمة المجهرية القشرية البيضاء (LME)) والمكونات التنكسية العصبية (الضمور).
وهذا يشير إلى أن العلاجات والتشخيصات يجب أن تتناول هذين الجانبين.

•

تأثير العوامل الإضافية: يشير دور العوامل الأخرى مثل ترسب الحديد وإعادة الميالين في علم الأمراض المعدل وراثيًا إلى ضرورة أخذ مجموعة واسعة من الأهداف العلاجية في الاعتبار في استراتيجيات العلاج.

•

أهمية

شكر وتقدير

المؤلفون ممتنون للدكتور سويج بول وفهد سلمان (جامعة بوفالو) لدعمهم بالأرقام.
تم دعم الأبحاث المذكورة في هذا المنشور من قبل المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية التابع للمعاهد الوطنية للصحة تحت رقم الجائزة R01NS114227 والمركز الوطني لتقدم العلوم الانتقالية بالولايات المتحدة التابع للمعاهد الوطنية للصحة تحت رقم الجائزة UL1TR001412.

المحتوى هو فقط مسؤولية المؤلفين

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: استفسارات وتساؤلات عن التصلب وأعراضه