أظهر علاجان شائعان للتصلب المتعدد فائدة متساوية في حالات المرض المتأخرة الظهور

أظهر علاجان شائعان للتصلب المتعدد فائدة متساوية في حالات المرض المتأخرة الظهور

مضادات CD20 ومعدلات مستقبلات S1P متشابهة في دراسة العالم الحقيقي

بقلم ستيف برايسون، الحاصل على درجة الدكتوراه | 13 مايو 2026

بالنسبة للتصلب المتعدد المتأخر، فإن مضادات CD20 ومعدلات مستقبلات S1P تُظهر فعالية مماثلة.

قد توفر العلاجات المضادة لـ CD20 فائدة أكبر للمرضى الذين يعانون من بداية مبكرة للمرض والذين يعانون من إعاقة أقل.

ارتبطت العلاجات المضادة لـ CD20 بعدوى خطيرة في ست حالات.

يبدو أن اثنين من العلاجات المعدلة للمرض شائعة الاستخدام فعالة بنفس القدر بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد المتأخر (LOMS)، وفقًا لتحليل واقعي.

أظهرت العلاجات المضادة لـ CD20، المصممة لتقليل الخلايا المناعية التي تنتج الأجسام المضادة المسببة للمرض، ومعدلات مستقبلات S1P، التي تعمل عن طريق منع الخلايا المناعية المؤيدة للالتهابات من الوصول إلى الدماغ، فوائد مماثلة عبر مقاييس نشاط المرض وتطور الإعاقة.

لكن التحليلات الاستكشافية أشارت إلى أن العلاجات المضادة لـ CD20 قد تقدم فائدة متواضعة للمرضى الذين يعانون من بداية مبكرة للمرض، ومدة أقصر للمرض، وإعاقة أولية أقل.

وكتب الباحثون: "تشير هذه النتائج إلى أن كلا العلاجين فعالان لمعظم المصابين بالتصلب المتعدد المتأخر، ولكن بدء العلاج المضاد لـ CD20 مبكراً قد يكون مفيداً لبعض المرضى. ويمكن لهذه المعلومات أن تساعد الأطباء على تخصيص خطط العلاج لكبار السن المصابين بالتصلب المتعدد".

تم نشر الدراسة بعنوان " الفعالية المقارنة للعلاجات المضادة لـ CD20 ومعدلات مستقبلات S1P في التصلب المتعدد المتأخر: أدلة من الواقع العملي من سجل MSBase " في Therapeutic Advances in Neurological Disorders .

كان يُعتقد سابقًا أن التصلب المتعدد المتأخر (ظهور الأعراض بعد سن الخمسين) نادر الحدوث، ولكنه أصبح يُشخَّص بشكل أكثر شيوعًا، حيث يُمثل حوالي حالة واحدة من كل عشر حالات جديدة من التصلب المتعدد. وقد ساهمت تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المحسّنة، والإرشادات التشخيصية المُحدَّثة، وزيادة الوعي بين الأطباء في تحديد التصلب المتعدد لدى كبار السن.

مع ذلك، يميل التصلب المتعدد الذي يبدأ في مراحل متأخرة من العمر إلى أن يسلك مسارًا مختلفًا عن ذلك الذي يُشخص في سن مبكرة. فمرضى التصلب المتعدد المتأخر أكثر عرضة لتطور المرض بشكل متفاقم وتراكم الإعاقة بسرعة أكبر. وفي الوقت نفسه، تكون العلاجات المعدلة للمرض أقل فعالية نوعًا ما وأكثر عرضة للتسبب في آثار جانبية لدى المرضى الأكبر سنًا.

على الرغم من هذه الاختلافات، إلا أن الأبحاث التي قارنت بشكل مباشر بين أدوية التصلب المتعدد المحددة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة التصلب المتعدد المتأخرة قليلة.

ولمعالجة ذلك، اجتمع علماء من دول متعددة لمقارنة العلاجين الشائعين.

قام الفريق بجمع بيانات واقعية عن 447 بالغًا مصابًا بالتصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي المسجلين في السجل الدولي للتصلب المتعدد MSBase والذين بدأت أعراضهم بعد سن الخمسين. وقد تلقى جميعهم أحد هذه العلاجات لمدة ستة أشهر على الأقل وأكملوا تقييمين على الأقل للإعاقة باستخدام مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS).

أظهرت النتائج أن كلا مجموعتي العلاج كان لديهما معدلات انتكاس منخفضة بشكل مماثل، حيث كان لدى المرضى الذين يتناولون معدلات S1P متوسط ​​0.05 انتكاسات لكل سنة من المتابعة، وكان لدى أولئك الذين يتناولون مثبطات CD20 متوسط ​​0.03 انتكاسات لكل سنة.

كان تطور الإعاقة متشابهًا أيضًا بين المجموعتين. فقد عانى ما يقرب من 15% إلى 20% من المرضى في كل مجموعة من تفاقم مؤكد للإعاقة - والذي يُعرَّف بأنه زيادة مستمرة في درجات مقياس EDSS لمدة ستة أشهر على الأقل - ووصلت كلتا المجموعتين إلى مرحلة تدهور الإعاقة المزمنة في نفس الوقت تقريبًا، بمتوسط ​​18 شهرًا من المتابعة.

تم تقييم مقاييس أخرى لتفاقم الإعاقة، بما في ذلك التفاقم الذي حدث بشكل مستقل عن نشاط الانتكاس (PIRA) أو التفاقم المستقل عن نشاط الانتكاس مع عدم وجود نشاط في التصوير بالرنين المغناطيسي (PIRMA). وقد عانى عدد مماثل من المرضى في كل مجموعة علاجية من حدث واحد على الأقل من هذه الأحداث، وكان الوقت اللازم لظهور أول حدث متقاربًا بين المجموعات.

كخطوة استكشافية، استخدم الباحثون التعلم الآلي، وهو نوع من الذكاء الاصطناعي يستخدم خوارزميات لتحديد الأنماط في البيانات. وقد أظهرت العلاجات المضادة لـ CD20 أداءً أفضل بكثير من مُعدِّلات S1P في خفض مستويات CDW وPIRA لدى المرضى الذين تم تشخيصهم خلال عامين.

وبالمثل، يبدو أن العلاجات المضادة لـ CD20 توفر فائدة أكبر للمرضى الذين لديهم مستويات إعاقة أقل في بداية العلاج، وكذلك أولئك الذين كانوا في الطرف الأصغر من طيف بداية المرض المتأخرة (تم تشخيصهم في سن 50-55).

وقال الفريق إن نتائج التعلم الآلي "يجب اعتبارها بمثابة توليد للفرضيات وتفسيرها بحذر".

سُجّلت ست حالات عدوى خطيرة لدى المرضى الذين يتلقون علاجات مضادة لـ CD20. ولم تُلاحظ أي حالات عدوى خطيرة بين المرضى الذين يتلقون مُعدِّلات مستقبلات S1P.

وخلص الفريق إلى أنه "في هذه الدراسة الواقعية لمرض LOMS، لم نلاحظ فروقًا ذات دلالة إحصائية في نتائج الانتكاس أو الإعاقة بين العلاجات المضادة لـ CD20 ومعدلات مستقبلات S1P". وأضاف الفريق: "أشارت التحليلات الاستكشافية إلى أن العلاج المضاد لـ CD20 قد يرتبط بنتائج أفضل في مجموعات فرعية مختارة".


ستيف برايسون، حاصل على درجة الدكتوراه في الكيمياء الحيوية من كلية الطب بجامعة تورنتو، كندا. عمل ستيف كعالم طبي لمدة 18 عامًا، في كلٍ من الأوساط الأكاديمية والصناعية، حيث ركزت أبحاثه على اكتشاف لقاحات وأدوية جديدة لعلاج الاضطرابات الالتهابية والأمراض المعدية. ستيف مؤلف منشور في العديد من المجلات العلمية المحكمة، ومخترع حاصل على براءة اختراع.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: آخر الأخبار والأبحاث عن التصلب