كيف تغيرت معايير أرقام ضغط الدم خلال سنوات.. أحدث الإرشادات

كيف تغيرت معايير أرقام ضغط الدم خلال سنوات.. أحدث الإرشادات

تتغير الإرشادات الطبية الخاصة بضغط الدم من فترة إلى أخرى، وهو ما يثير حيرة الكثير من المرضى الذين اعتادوا لسنوات أن رقم 140/90 هو الحد الفاصل لارتفاع الضغط، قبل أن تظهر إرشادات أكثر تشددًا تعتبر 130/80 بداية لارتفاع ضغط الدم في بعض التصنيفات، لكن هذه التغييرات لا تعني أن الأرقام القديمة كانت خاطئة، وإنما تعكس تطور الدراسات الطبية وزيادة الأدلة حول العلاقة بين مستويات ضغط الدم وخطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى.


كيف تغيرت معايير ضغط الدم خلال السنوات الماضية؟

كانت إرشادات jnc 7 الصادرة عام 2003 تعتمد بصورة أساسية على حد 140/90 ملليمتر زئبق لارتفاع ضغط الدم لدى معظم البالغين، مع أهداف أكثر تشددًا لبعض المرضى.

ثم جاءت إرشادات jnc 8 عام 2014، وأثارت جدلًا واسعًا بسبب تخفيف أهداف العلاج لدى بعض كبار السن؛ إذ أوصت ببدء العلاج الدوائي عند 150/90 لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر، مع استهداف ضغط أقل من 150/90، بينما ظل حد 140/90 مستخدمًا لدى الأصغر سنًا وبعض الفئات الأخرى.

وأوضحت مراجعة منشورة في jama أن هذا التغيير استند إلى تقييم الأدلة المتاحة في ذلك الوقت، مع وجود نقاش داخل اللجنة نفسها حول مدى ملاءمة رفع الهدف إلى 150 لدى كبار السن.

لكن الاتجاه تغير بصورة واضحة في عام 2017، عندما أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية acc/aha إرشادات جديدة اعتبرت ضغط الدم الانقباضي من 130 إلى 139 أو الانبساطي من 80 إلى 89 ضمن المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم، بينما أصبح 140/90 أو أكثر ضمن المرحلة الثانية.


لماذا انخفض الرقم إلى 130/80؟

السبب الرئيسي وراء هذا التحول هو تراكم الأدلة التي أظهرت أن خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية لا يبدأ فجأة عند الوصول إلى 140/90، وإنما يرتفع تدريجيًا مع زيادة ضغط الدم.

كما ساهمت نتائج التجارب السريرية في إعادة تقييم فوائد خفض الضغط إلى مستويات أقل لدى الأشخاص المناسبين للعلاج، مقابل ضرورة تجنب خفض الضغط بصورة مبالغ فيها لدى بعض المرضى.

وهنا بدأ الطب ينتقل من فكرة "ما الرقم الذي نطلق عنده اسم ارتفاع ضغط الدم؟" إلى سؤال أكثر دقة: "ما مستوى الضغط الذي يبدأ عنده خطر المضاعفات في الارتفاع، ومن هم المرضى الذين يستفيدون من العلاج المبكر؟".


أوروبا لم تعتمد نفس الرقم

ورغم الاتجاه الأمريكي نحو 130/80، فإن الإرشادات الأوروبية لم تتبنَّ التصنيف نفسه.

فوفق إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب esc لعام 2024، ظل تعريف ارتفاع ضغط الدم في قياس العيادة عند 140/90 ملليمتر زئبق أو أكثر، لكنها استحدثت فئة "ضغط الدم المرتفع" لتحديد الأشخاص الذين لديهم مستويات أقل من ذلك لكنهم قد يكونون معرضين لخطر أعلى مستقبلًا. وأكدت الجمعية أن التصنيف الجديد جاء بعد مراجعة أحدث الأدلة العلمية المتعلقة بالتشخيص والعلاج والوقاية.

وهذا يعني أن قراءة 135/85 لا تعني بالضرورة الشيء نفسه في جميع الإرشادات؛ فالتصنيف يختلف، بينما تتفق التوصيات الطبية على أهمية متابعة الضغط والتعامل مع عوامل الخطورة.


ماذا تقول أحدث الإرشادات الأمريكية؟

وفي عام 2025، أبقت إرشادات acc/aha على تعريف ارتفاع ضغط الدم عند 130/80، لكنها ركزت بصورة أكبر على تحديد الأشخاص الأكثر عرضة لمضاعفات القلب والأوعية.

وتشير الإرشادات إلى أن البالغين الذين تتراوح قراءات ضغطهم في المتوسط بين 130 و139 أو 80 و89، وكان خطرهم القلبي الوعائي منخفضًا، يمكن أن يبدأ التعامل معهم بتغيير نمط الحياة لمدة 3 إلى 6 أشهر، ثم يُعاد تقييم الضغط، بينما قد يحتاج الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات إلى العلاج الدوائي في وقت أبكر.


لماذا لا يوجد رقم واحد يناسب الجميع؟

توضح التطورات السابقة أن قرار علاج ضغط الدم لم يعد يعتمد على قراءة واحدة فقط، فالطبيب ينظر إلى عمر المريض، وأمراض القلب والكلى والسكري، والتاريخ المرضي، وعوامل الخطورة الأخرى، إلى جانب متوسط قراءات الضغط.

كما أن القياس نفسه قد يتأثر بالتوتر، والألم، والنشاط البدني، والكافيين والتدخين، لذلك لا يُفضل تشخيص ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على قراءة منفردة.


نصائح للحفاظ على ضغط الدم في المعدلات الصحية

وينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام، وتقليل الملح والأطعمة شديدة التصنيع، والإكثار من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات، مع الاهتمام بالنوم وتقليل التوتر.

كما يجب قياس الضغط بطريقة صحيحة وفي أوقات متكررة، والالتزام بأدوية الضغط في حال وصفها الطبيب، وعدم إيقاف العلاج أو تغيير الجرعات بمجرد تحسن القراءات.

والأهم هو عدم التعامل مع رقم واحد باعتباره طبيعيًا تمامًا أو خطيرًا جدًا بمعزل عن باقي الحالة الصحية، لأن الهدف من تحديث الإرشادات هو الوصول إلى أفضل توازن بين خفض خطر الإصابة بالمضاعفات وحماية المريض من انخفاض الضغط المفرط أو العلاج غير الضروري.

وتؤكد رحلة الإرشادات من 140/90 إلى 130/80 أن الطب لا يغير الأرقام بصورة عشوائية، وإنما يعيد تقييمها كلما ظهرت أدلة جديدة تساعد على اكتشاف الخطر مبكرًا وتحسين الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: نصائح طبية عامة