هل حان الوقت لإعادة النظر في النهج القياسي لعلاج الأطفال المصابين بمرض التصلب المتعد؟

هل حان الوقت لإعادة النظر في النهج القياسي لعلاج الأطفال المصابين بمرض التصلب المتعد؟

هناك أدلة متزايدة تدعم استخدام علاجات فعالة للغاية لمرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال.
ومع ذلك، فإن القليل من هذه الأدوية مرخص للاستخدام لدى الأطفال، مما يشير إلى أنه قد يكون الوقت قد حان لإعادة النظر في النهج القياسي لعلاج هذه المجموعة من المرضى.
❗حتى وقت قريب نسبيًا، كانت جميع الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال تقريبًا تستخدم خارج نطاق النشر (وليس للغرض المقصود منها).
النهج المقبول عمومًا لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال هو التصعيد، أي البدء بأدوية متوسطة الفعالية.
ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذه قد لا تكون استراتيجية العلاج الأكثر فعالية لهذه المجموعة من المرضى.
تم عرض العديد من الدراسات التي أظهرت نتائج مبهرة مع علاجات فعالة للغاية لدى الأطفال في مؤتمر 2024 للجنة الأوروبية للعلاج والأبحاث في مرض التصلب العصبي المتعدد (ECTRIMS).
✔️في إحدى الدراسات، ارتبط بدء العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة في مرحلة الطفولة بانخفاض الإعاقة في مرحلة البلوغ المبكرة وما بعدها.
يمكن أن يؤدي الوصول المبكر إلى علاجات فعالة للغاية إلى تحسين نوعية حياة الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد بشكل كبير وتقليل عبء الإعاقة طويلة الأمد.
بعد 2-3 سنوات من العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة، أظهر الأطفال المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد انخفاضًا في درجات EDSS، مما يشير إلى إمكانية تعافي الأنسجة العصبية بشكل أفضل لدى الأطفال مقارنة بالبالغين.
✔️التصلب المتعدد هو مرض يصيب البالغين في المقام الأول، ولكن مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأطفال يمثل ما يصل إلى 5% من جميع الحالات.
يميل الأطفال المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى الإصابة بمرض أكثر نشاطًا من البالغين.
ومع ذلك، فإنهم يميلون أيضًا إلى التعافي بسرعة أكبر من التفاقم مع القليل من الإعاقة، مما يؤدي أحيانًا إلى تأخير في التشخيص.
غالبًا ما يتجاهل طبيب الأطفال / طبيب الأسرة الوخز أو عدم وضوح الرؤية الذي يستمر يومين فقط ولا يرسل المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
لكن التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا ما يُظهر أعدادًا كبيرة من الآفات لدى الأطفال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، على الرغم من أنه قد يكون لديهم أعراض قليلة جدًا.
قد لا يتغير EDSS كثيرًا، ولكن قد يستمر حدوث ضمور كبير في الدماغ.
لقد حدث انفجار في العلاجات الجديدة لمرض التصلب العصبي المتعدد على مدى العشرين عامًا الماضية، ولكن هذه العلاجات عالية الفعالية، مثل العلاج بالأجسام المضادة، لا يتم وصفها غالبًا حتى يبلغ المريض 18 عامًا.
❗في ECTRIMS 2024، تم تقديم تقرير يعرض بيانات من دراسة رصدية شملت 282 مريضًا تقل أعمارهم عن 18 عامًا في وقت ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد (السجل الفرنسي والسجل الإيطالي والسجل العالمي لـ MSBase):
🔸110 مريضًا (39%) بدأوا العلاج باستخدام أوكريليزوماب أو ريتوكسيماب أو ناتاليزوماب في وقت مبكر من مسار المرض بين سن 12 و17 عامًا، وبدأ 172 (61%) العلاج بأحد هذه الأدوية في سن 20-22 عامًا. سنين.
وكانت النتيجة الأولية هي الفرق في درجات EDSS من خط الأساس (العمر 18 عامًا) إلى الأعمار 23-27 عامًا بين أولئك الذين بدأوا العلاج بأحد هذه الأدوية مبكرًا وأولئك الذين بدأوا متأخرًا.
🔸في عمر 18 عامًا، كان متوسط ​​درجة EDSS 1.5 في المجموعة الأولى و1.3 في المجموعة المتأخرة.
وكان متوسط ​​وقت المتابعة 10.8 سنة.
(تم تعديل البيانات وفقًا للاختلافات الأساسية في عوامل مثل الجنس، والعمر عند ظهور الأعراض، والوقت من بداية ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد إلى تشخيصه، وعدد حالات التفاقم).
وأظهرت النتائج:
🔹بين عمر 23 و27 عامًا، كانت الإعاقة أقل بمقدار 0.57 نقطة في المجموعة المبكرة عنها في المجموعة المتأخرة.
وكان متوسط ​​الفروق المطلقة في EDSS من خط الأساس 0.40 في المجموعة المبكرة و0.95 في المجموعة المتأخرة.
تم الحفاظ على هذه الفائدة من العلاج المبكر طوال فترة المتابعة.
كان الانخفاض الكبير في خطر التقدم إلى مستويات أعلى من الإعاقة في مجموعة العلاج المبكر واضحًا بشكل خاص في نطاق الإعاقة المعتدلة، حيث تم تقليل المزيد من التقدم بنسبة تصل إلى 97٪.
وخلص الباحثون إلى أن بدء علاجات فعالة للغاية قبل ظهور ضعف عصبي كبير يبدو أنه أمر بالغ الأهمية للحفاظ على الوظيفة العصبية.

ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: آخر الأخبار والأبحاث عن التصلب