فيتامين d - علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد وأمراض المناعة الذاتية

فيتامين d - علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد وأمراض المناعة الذاتية

مقابلة مع الدكتور كويمبرا على جرعات عالية من فيتامين (د) لمرض التصلب المتعدد وغيرها من أمراض المناعة الذاتية: بروتوكول كويمبرا. نسبة النجاح 95 في المئة.


بروتوكول كويمبرا: فيتامين (د) لعلاج مرض التصلب المتعدد؟


التصلب المتعدد هو قابل للعلاج. الدكتور كويمبرا وفريقه قد تعامل بنجاح الآلاف من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد، في كثير من الحالات، والتطبيع الكامل من جميع الأعراض والمعلمات السريرية. ويستند العلاج له أساسا على عنصر واحد: جرعات عالية من فيتامين D.
إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن النتائج يمكن أن تكون مثيرة: أعمى تقريبا نبدأ في رؤية مرة أخرى ويترك الناس الكراسي المتحركة الخاصة بهم. تحدثنا مع الدكتور كويمبرا على الدور الحاسم للفيتامين D في أمراض المناعة الذاتية.


اكتشاف: جرعات عالية من فيتامين (د) في مضاعفات Skelrose



الدكتور كويمبرا كيف خطرت هذه الفكرة من فيتامين (د) في مرض التصلب العصبي المتعدد وغيرها من أمراض المناعة الذاتية للاستخدام؟


الدكتور كويمبرا: أنا لم البحوث على فئران المختبر مع نماذج من الأمراض العصبية، وذلك بهدف اختبار إمكانيات جديدة للتشخيص. في هذه العملية وجدت كما هائلا من البحوث المنشورة التي تم تجاهلها ولكن باستمرار الغريب في الكتب الطبية. كنت أتساءل لماذا لم تطبق هذه المعلومات في الممارسة السريرية - لأنه في الحقيقة كانت هذه جزئيا معلومات أساسية مهمة جدا للوقاية والعلاج. ببطء وأنا مقتنع شخصيا أن عددا كبيرا من المرضى يمكن أن تستفيد كثيرا من النتائج المختلفة التي لا توصف في المؤتمرات الطبية أو في الكتب المدرسية، لأنها يمكن أن تقلل من مبيعات الأدوية باهظة الثمن. عند نقطة معينة كنت مقتنعا أن إنتاج فيتامين D من المواد التجدد العصبية في أدمغة البالغين والأطفال والأجنة والأجنة حفز وأن فيتامين (د) ضروري لتطوير وتشغيل وصيانة وتجديد للجهاز العصبي - وكذلك ل تنظيم وتقوية جهاز المناعة، ومجموعة كاملة من الوظائف الأساسية الأخرى للمحافظة على الصحة العامة من الناس كذلك.


وهذه المعرفة لا تعرف في عالم الطب؟


هذه المعرفة لا تزال غير متوفرة في الكتب المدرسية الحالية وغالبية الأطباء أيضا يعرفون الآن شيئا من الأهمية المركزية لهرمون فيتامين (د). لذلك بدأنا في إدارة فيتامين D للمرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية. أولا، كان اهتمامي مرضى الشلل الرعاش وبدأت في تعاملهم مع فيتامين (د) في جرعات واقعية من الناحية الفسيولوجية.


ماذا تقصد ب "واقعية من الناحية الفسيولوجية"؟


الجرعة اليومية، التي هي الآن الموصى بها دوليا هي جرعة تافهة أقل بكثير من الجرعة الفسيولوجية. الجرعة الفسيولوجية - كما تم مؤخرا تعيين - الحد الأدنى من الوحدات 7000 يوما للبالغين مع مؤشر كتلة الجسم الطبيعي، وهو نفس المبلغ الذي يمكن أن تنتج فقط 10 إلى 20 دقيقة من التعرض لأشعة الشمس من الجسم - اعتمادا على مدى المكشوفة هيئة المنطقة السطح، وضع الجسم (الكذب أو دائمة)، وتصبغ البشرة والسن وموقف الشمس. واقيات الشمس طريقة منع قدرة الجسم على إنتاج فيتامين (د)، وينبغي أن تستخدم فقط إذا كانت تنتج ما يكفي من فيتامين D.
لذا 10،000 وحدة دولية هي الجرعة الفسيولوجية، وليس سوبر جرعة. ولكن معظم الأطباء النظر في هذه الجرعة لا يزال ليكون ساما. اليوم، والجرعة الموصى بها هي لا تزال 600 وحدة دولية - على الرغم من أن هذا الرقم هو واضح نتيجة لسوء التقدير! فمن المستحسن 600 وحدة دولية، ولكن إذا تعرض الشخص لمدة 20 دقيقة في الشمس، وقال انه / انها يمكن أن تنتج بسهولة 10،000 وحدة! هذا هو التناقض الكبير بين الممارسة الطبية والحالة الراهنة للمعرفة العلمية.


وكانت الجرعة وبالتالي 10،000 وحدة دولية؟


نعم، نحن لذلك، بدأت تعطي 10،000 وحدة في الأمراض العصبية. يوم واحد مريض جاء مع باركنسون في ثاني زيارة له، وبعد 3 أشهر من الاستهلاك اليومي من 10،000 وحدة دولية، وكان هذا المريض بالبهاق الآفة على وجهه، والذي قد انخفضت كثيرا في الأشهر القليلة الإدارة من 10،000 وحدة دولية. وأدى ذلك لي في الأدبيات الطبية للحصول على معلومات بشأن آثار من فيتامين D على الجهاز المناعي للبحث. فوجئت من قبل عدد كبير من المنشورات التي كانت موجودة بالفعل في الفترة 2001-2002 إتاحتها.
أعجب من هذه النتيجة الأولى التي بدأت تعطي 10،000 وحدة من فيتامين (د) في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد. التصلب العصبي المتعدد هو مرض المناعة الذاتية شائع جدا في علم الأعصاب، مع عواقب وخيمة جدا. هذه الجرعة اليومية الأولى أعطينا أيضا في أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الصدفية والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. فوجئنا أن نرى كيف أنها أفضل بكثير وكان هؤلاء المرضى، على الرغم من أنها لم تكن عديمة الأعراض تماما. ولكن هذا كان نقطة الانطلاق: الاعتراف قيمة كبيرة من فيتامين (د) في علاج أمراض المناعة الذاتية.


تأثير فيتامين D في أمراض المناعة الذاتية
لماذا يساعد فيتامين D في أمراض المناعة الذاتية؟


فيتامين (د) هو أكبر منظم للجهاز المناعي ويعدل وظيفة الآلاف من الجينات في كل خلية من خلايا الجهاز المناعي. بل هو مادة التي لا يوجد الثانية قابلة للمقارنة.
وسوف إجراء مقارنة لشرح ما أعنيه عندما أقول أن الكثير من الجينات وينظم فيتامين D في نشاطها: تخيل ناطحة سحاب مع العديد من الغرف من قبل. تخيل أن آلاف الأبواب التي يمكن أن تفتح أو تغلق في هذا ناطحة سحاب من قبل مفتاح واحد فقط. يمكنك مقارنة هذه ناطحات السحاب مع كل خلية من خلايا الجهاز المناعي، ومفتاح مع فيتامين D.
في نقص فيتامين D، والمريض غير قادر على تنظيم نشاط الآلاف من الوظائف البيولوجية داخل خلايا الجهاز المناعي - التي تحفز أو تقليل - وبالتالي عدم وجود هذا مادة تؤدي إلى كارثة لجهاز المناعة!
الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين D وبالتالي فهي عرضة لكثير من أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد، واعتلال الأعصاب الذاتية، متلازمة غيلان باريه، التهاب المفاصل الرثياني، والتهاب المفاصل الصدفي (والصدفية نفسها)، الوهن العضلي الوبيل، التهاب العضلات والذئبة الحمامية الجهازية - مجرد عدد قليل على سبيل المثال.


ما هي بالضبط لأن فيتامين (د) في الجهاز المناعي؟


فيتامين هو المغير، وهي مادة المناعية التي لا تقمع بشكل عام نشاط الجهاز المناعي، ولكن ينظم ذلك. ونحن نعرف أن فيتامين D قمعها على وجه التحديد طبيعة رد فعل مناعي، والذي يسبب أمراض المناعة الذاتية. ويشار إلى رد فعل "Th17". تقريبا هي سبب كل أمراض المناعة الذاتية التي كتبها هذا رد فعل غير طبيعي، والتي تفعل عادة لا ليس من الناحية الفسيولوجية. فيتامين (د)، على ما أعتقد، المادة الوحيدة القادرة على كبح بشكل انتقائي إجابة محددة، دون التأثير على استجابات جهاز المناعة الأخرى. بل على العكس تماما: فيتامين (د) يعزز من قدرة جهاز المناعة ضد الفيروسات والبكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى للرد حتى!
ما هو بالضبط هذا الرد Th17؟
ويتسبب استجابة Th17 من الإفراط في البروتين المناعي أو خلوى يسمى "انترلوكين 17". إنتاج انترلوكين 17 هو ظاهرة طبيعية وغير مفيد في كميات محددة. ومع ذلك، الإفراط في انترلوكين 17 ليست ظاهرة طبيعية. وفيتامين (د) تنظيم بالضبط هذا انترلوكين 17 الإنتاج. وبالتالي أحد أمراض المناعة الذاتية هو نتيجة التقلبات في الجهاز المناعي، التي تنتج استجابة Th17 غير المنضبط. وفيتامين (د) هو بالضبط جوهر الذي هو مطلوب لتنظيم الجهاز المناعي مرة أخرى.


فيتامين د المناعة الذاتية
وحيث أن هذه TH17 رد الفعل من أي وقت مضى خارج نطاق السيطرة؟ نقص فيتامين (د)؟


المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية وورثت وراثيا مقاومة لعمل فيتامين (د) وهذه المقاومة لتأثير المناعية من فيتامين (د) هي مقاومة جزئية، لم تكتمل. ونظرا لهذه المقاومة، لديهم استعداد هؤلاء الناس لتطوير أمراض المناعة الذاتية.
ما يفعله مقاومة فيتامين D؟ ما أتصور هذا؟
الآلية الدقيقة لهذه المقاومة ليست واضحة بعد تماما. هناك العديد من الأمراض بالفعل من المعروف أن ترتبط مع مختلف الطفرات الوراثية في مستقبلات فيتامين D، والتي تجعل هؤلاء الناس مقاومة للفيتامين D. ولكن مثل هذه المقاومة يمكن أن تنشأ أيضا نتيجة لتغير من الأنزيمات المسؤولة عن تحويل وتفعيل فيتامين D، وhydroxylases اثنين. هناك العديد من الطرق المختلفة التي يمكن أن تحدث مقاومة: طفرة أول هيدروكسيلاز الثانية هيدروكسيلاز، تغيير في مستقبلات فيتامين D في حد ذاته أو التعديل الوراثي للبروتين الذي يربط فيتامين D ونقلها. كل هذه التغيرات الجينية يمكن أن يسبب بشكل فردي مقاومة فيتامين D ويمكن للشخص يعانون من نفس الوقت على اثنين أو ثلاثة من هذه المشاكل والتي تساهم بشكل جماعي للمقاومة لآثار من فيتامين D.


هي تلك الفرضية أو لبعض الوثائق؟


هذه ليست مجرد فرضية، أن يتم تأمين: تغييرات متعددة الأشكال إلى واحد من اثنين من hydroxylases فيتامين D (وخصوصا 1-ألفا-هيدروكسيلاز) أو مستقبلات فيتامين D أو DBP (فيتامين D بروتين ملزمة) كانوا في مختلف الدراسات المحددة المتعلقة بالأمراض المناعية الذاتية والإبلاغ عنها.


أمراض المناعة الذاتية تأخذ - وهو ما يعني أن هذه الطفرات انتشرت؟


ليس بالضرورة، ولكن تأثير معدلة وراثيا فيتامين D التمثيل الغذائي في العديد من الأمراض - لا أمراض المناعة الذاتية فقط - قد تفاقمت في السنوات الأخيرة، وربما يعود ذلك إلى تجنب أشعة الشمس والاستخدام المفرط للواقية من الشمس. وهذا يؤدي إلى انتشار نقص فيتامين (د)، حيث ازداد انتشار أمراض المناعة الذاتية. لأن هؤلاء الناس سوف تحتاج أكثر من ذلك بكثير فيتامين D، وليس أقل.


وما الذي يحدد ما هو نوع من أمراض المناعة الذاتية يطور المريض من هذه المقاومة؟


هناك العديد من العوامل التي يمكن أن توجه استجابة المناعة الذاتية في تفضيل إلى الأنسجة معين أو جهاز أو نظام. عامل واحد هو الوظائف الموروثة من نظام المناعة، مثل نظام التوافق النسيجي، ما يسمى ب "التركيب الوراثي HLA". قد يكون هناك عامل آخر الأمراض المعدية التي تتحدى نظام المناعة بطرق مختلفة.
هل المقاومة فيتامين (د) لأن أمراض المناعة الذاتية لا محالة؟
بعض الناس تحمل هذا الاستعداد الوراثي للأمراض المناعة الذاتية، ولكن لديها لا - حتى الآن - وليس تطوير المناعة الذاتية. ونحن نعتقد أن هناك شيئا آخر مطلوب أيضا لهذا الاستعداد الوراثي لتحريك هذه الأمراض. الأكثر شيوعا، وأود أن أقول حتى عامل تسبب على الارجح في كل مكان - على الأقل في الانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد، كما وجدنا أي استثناء تقريبا بين الآلاف من المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية - هو الحدث المجهدة في الحياة أو الوقت المجهدة لفترة طويلة. ويبدو أن تكون مشابهة جدا في معظم الأمراض ذاتية المناعة.
أنا مقتنع تماما أن الزيادة في انتشار أمراض المناعة الذاتية يعتمد بشكل رئيسي على ثلاثة عوامل: أولا، الموروثة، بعض المقاومة لتأثيرات بيولوجية من فيتامين (د) ثانيا، نقص فيتامين (د)، والناجمة عن سوء التعرض لأشعة الشمس. وثالثا عامل العاطفي، وهو عامل المسبب الرائدة في البشر وجود اثنين من العوامل الأخرى المهيئة لتفعيل أمراض المناعة الذاتية.


أمراض المناعة الذاتية
في الوقت الحاضر، نعم، ولكن لا تزال تناقش آليات أخرى مختلفة للعديد من أمراض المناعة الذاتية، ما رأيك؟


ونحن لا نستبعد أن هناك عوامل أخرى قد تلعب أيضا دورا في هذه العملية، ولكن حتى لو كانت هذه العوامل في الواقع يجب أن تساهم في تطوير أمراض المناعة الذاتية، وينبغي أن يكون دور الذي تقوم به، يمكن مقارنتها إلى أهمية المرضية من فيتامين (أ) D الثانوي .


بروتوكول كويمبرا: توقيت ومضمون
بعد نجاحها الأولي أنها وضعت على مدى السنوات بروتوكول بسيطة الى حد كبير لعلاج تقريبا جميع أمراض المناعة الذاتية، وكانت النتائج مذهلة. كيف هذا البروتوكول؟


العلاج يتكون أساسا من عنصر واحد: فيتامين (د) ونحن بحاجة لجرعات عالية جدا من فيتامين (د) للحصول على سيطرة كاملة على هذا المرض. الجرعة ليست هي نفسها لجميع المرضى، ولكن يجب أن يتم تعديلها بشكل فردي لمستوى مقاومته لكل مريض. لقد قمنا بتطوير طريقة لتعديل الجرعات اليومية الفردية لكل مريض عن طريق الاختبارات المعملية: مقدار المقاومة يمكن تحديده من خلال قياس هرمون الغدة الدرقية (PTH).


لماذا PTH؟


تثبيط التعبير PTH في خلايا الغدة الدرقية هي واحدة من الآثار البيولوجية من فيتامين (د) وعلامة جيدة لأنه هو النتيجة النهائية بعد سلسلة طويلة من الأحداث البيولوجية هي - على الهيدروكسيل على التوالي، وهما النقل في المصل من DBP و أخيرا، وتفعيل الصندوق الأسود. لذلك نحن قياس التأثير النهائي في نهاية هذه السلسلة: الانخفاض في مستوى هرمون الغدة الدرقية. بل هو وسيلة لقياس مقاومة، دون الحاجة إلى معرفة ما هو السبب المحدد لهذه المقاومة. لا يهم ما إذا كان السبب هو هذه الطفرة، أو ذاك، أو ما إذا كانت هناك عدة أسباب في وقت واحد للمقاومة لفيتامين D. عن طريق قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية فإننا نرى أن التأثير البيولوجي النهائي من التفاعل بين جميع الأسباب المحتملة لمقاومة فيتامين (د) هو وسيلة لتحسين عملنا، ثم الوصول لهذه الحالة بالذات أفضل الآثار البيولوجية من فيتامين D، بغض النظر عن ويرجع ذلك إلى المقاومة.


أرجو أن توضح كيف يعمل هذا الإعداد؟


إذا كنت تدير فيتامين D وفيتامين D يثبط إنتاج هرمون الغدة الدرقية. عندما كنت قياس مستويات الهرمون قبل إدارة فيتامين (د) وبعد ذلك مرة أخرى بعد شهرين من إدارة جرعة يومية ثابتة من فيتامين D، ويمكنني أن استخدام الحد من PTH كمؤشر للاستجابة بيولوجية لفيتامين D. هذا هو بالضبط المعلمة التي نستخدمها في كل حالة على حدة، لضبط جرعة فيتامين (د). ونحن نقدم لأول اختبار، والجرعة اليومية التي يجب الحفاظ عليها لمدة 2-3 أشهر، ومن ثم قياس كمية PTH تثبيط، حيث الجرعة اليومية يمكن أن تكون مصممة.
والهدف من ذلك هو تحقيق مستوى PTH المصل وقريب من الحد الأدنى من المعدل الطبيعي. نتجنب القضاء الكامل علي PTH من أجل تجنب الجرعات السامة من فيتامين D. يمكن للمرء أن لا قمع تماما PTH، لأن المريض سيرشح نفسه في خطر فرط كالسيوم الدم، وبالتالي لتطوير الفشل الكلوي. وهكذا، PTH هي أيضا معلمة السلامة بالنسبة لنا. إذا كنت لا سحق PTH، ويمكنني أن تكون على يقين، أن الجرعات السامة من فيتامين D. أنا يمكن تحقيق التوازن بين جرعة لمجرد المقاومة البيولوجية المحددة للآثار من فيتامين D، والتي لديها أسباب وراثية فردية.
حصى الكلى - على سبيل المثال تتكون من أكسالات الكالسيوم - بعض المرضى قد لا تزال تحدث ،، وكيف يمكن أن يحدث دائما في اتجاه لإنتاج أكسالات المفرط - بغض النظر عن العلاج فيتامين (د)، لكننا تمكنا من مراقبة أي فرط كالسيوم الدم أو فرط كالسيوم البول. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم جدا للحفاظ على الحد الأدنى من إمدادات المياه يوميا من 2.5 لتر خلال البروتوكول.


فيتامين D تنظيم PTH
لكن PTH لا يزال تراقبه عن كثب حلقات السيطرة الهرمونية وتعتمد بشكل رئيسي على مستويات الكالسيوم. ونتيجة لهذا التنظيم لا توجد علاقة مباشرة بين 25-OH-D و 1.25 مستويات التطوير. أليس نوعا ما بسيطة جدا، واستخدام كمعلمة واحدة؟


لا يمكن إلا أن كمية النقص PTH ردا على جرعة اختبار من فيتامين (د) أن تستخدم بشكل صحيح في الواقع، لتحديد المقاومة الفردية للآثار البيولوجية للD، إذا كان كل المتغيرات الأخرى التي تؤثر تأثيرا كبيرا على مستويات PTH أدناه تتم المحافظة على الضوابط المناسبة. كيف يمكنك أن تقول كل الحق، هو Calziumspiegel - وليس فيتامين D - أهم عامل لتركيب PTH. ببساطة لأن الوظيفة الأساسية للPTH هي للتحكم في مستوى الكالسيوم. ولذلك، فإن التغير في مستوى الكالسيوم والآثار المثبطة للفيتامين D في الظل أو تكثف، مما يجعل من المستحيل استخدام التعديلات PTH لتكييف جرعة من فيتامين (د) لمقاومة معينة على التوليف PTH. وهذا هو السبب الذي يجعل المرضى يجب أن تلتزم جرعة عالية من العلاج فيتامين (د) هو النظام الغذائي الموصى به.


واتباع نظام غذائي مع الكالسيوم منخفض جدا؟


نعم، ولكن مرة أخرى، يطلب قياسا دقيقا. إذا كانت تطرف وضعت على اتباع نظام غذائي مع الكالسيوم القليل جدا، فإن الكالسيوم تأتي في الدم إلى الحد الأدنى من المعدل الطبيعي وثيق، على الرغم من نسبة عالية من فيتامين (د) وبالتالي فإن الزيادات PTH على الرغم من تأثير كابح من فيتامين D واحد فيتامين D ثم لا يمكن تعديلها بشكل كامل لأن مستويات PTH لا تزال مرتفعة على الرغم من فيتامين D.
من ناحية أخرى، فإن عملية تشويه المرضى الذين لا يتبعون النظام الغذائي الموصى بها وتأخذ كميات كبيرة من المواد الغذائية مع الكثير من الكالسيوم الحيوية المتاحة أن تكون كذلك. لأنه عندما تقترب من مستوى الكالسيوم نظرا لزيادة امتصاص في الأمعاء من الحد الأعلى من المعدل الطبيعي، وتحول دون PTH، بحيث فيتامين (د) لم يعد المانع الرئيسي من PTH. وفي ظل هذه الظروف، فإن PTH تكون منخفضة، ومن شأنه أن يشير زورا أن الجرعة المناسبة تم التوصل إلى فيتامين (د)، من أجل قمع نشاط المرض.


لكم هي مختلفة فيتامين D الجرعات المطلوبة؟


وهي تختلف إلى حد كبير. وتتراوح جرعة من 30،000 إلى أكثر من 100،000 وحدة دولية يوميا. ونحن عادة ما تبدأ مع 1000 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن الجسم، ثم قم بتعيين جرعة المقرر أن النتائج المعملية ل.
هذه الجرعات في الطب التقليدي كما السامة ...
كما أنها سامة للإنسان، الذين لديهم استجابة طبيعية لفيتامين (د) - ولكن ليس في مقاومة فيتامين D. ومن المهم أيضا أن نفهم أن الاستخدام العلاجي للفيتامين D هو مختلف جدا من الوقاية العامة! استخدام العلاجي لفيتامين D يتطلب دائما توجيه وإشراف من الطبيب مع تدريب خاص لتحليل كل حالة على حدة وتحديد الجرعة الصحيحة. فإنه قد يسبب أضرارا خطيرة على الصحة. الناس الذين يتبعون بروتوكول لدينا يجب اتباع نظام غذائي معين الفقراء الكالسيوم، وشرب مع التخلي الكامل من جميع منتجات الألبان ولا يقل عن 2.5 لتر من الماء يوميا. يجب مراقبة الكالسيوم في البول والدم بعناية. هذه هي تدابير لحماية الكلى. وبصرف النظر عن ذلك، ينبغي أن المرضى الذين لدينا جعل التدريبات البدنية اليومية والحصول على DEXA بمسح العادية التي عظامهم على البقاء سليمة لضمان.


ما هو في هذا السياق، وأفضل فترة الجرعات لفيتامين D؟ يومية وأسبوعية وشهرية أو سنوية؟


ذهبنا في البداية من افتراض أن ضوء الشمس اليومي الرعاية الطبيعية للناس، وبالتالي هو قاعدة جيدة، ينبغي للمرء أن يتبع في العلاج. نحن أيضا إدارة فيتامين D للمرضى الذين يعانون الأيض بالانزعاج من فيتامين D، وحاولنا منذ البداية لاستبعاد كل العوامل التي يمكن أن تقلل من الفوائد. وهكذا فعلنا إدارة فيتامين D على أساس يومي ليكون قرارا جيدا، لأن التغيير في مستويات الدم بهذه الطريقة منخفضة، الأمر الذي قد يؤدي إلى تأثير أكثر استقرارا. تحول الآن إلى المعرفة الحالية حول ديناميات فيتامين D3 الأيض، ونحن مقتنعون بأن جرعة شهرية أو سنوية لا تفي بالغرض تماما للسيطرة على النشاط من أمراض المناعة الذاتية.


استخدام الزيوت أو كبسولات؟


فيتامين (د) التي تذوب في الدهون. لماذا يتم امتصاص فيتامين D بشكل أفضل، وينبغي أن يؤدي إلى تأثير أفضل عندما يتم خلط في ناقلة الدهون - أي المواد الهلامية اللينة أو الزيوت.


تأثير بروتوكول كويمبرا في أمراض المناعة الذاتية
في السابق، كنت تعامل في المقام الأول المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. ما هو معدل نجاح البروتوكول في التصلب المتعدد؟


في حوالي 95٪ من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد، والمرض تحت بروتوكول لدينا لا تزال في مغفرة مستمرة. في حين تلقى المريض هذه الجرعة العالية من فيتامين D، لا يزال هذا المرض غير نشط، من دون أي علامات للآفات جديدة - لا السريرية والمعملية. ما يقرب من 5٪ من المرضى على تحقيق نتيجة جزئية، الأمر الذي يعني أنها تظهر تحسينات ولكن لا تحقق مغفرة كاملة من نشاط المرض. ندرس أسباب هذه 5٪ لا يحقق مغفرة كاملة من مرض التصلب العصبي المتعدد. وحتى الآن، ونحن نرى خمس نقاط رئيسية: الأهم هو وجود درجة عالية من التوتر. الضغط النفسي يمكن أن يؤثر تأثيرا خطيرا على نتائج هذا العلاج. العناصر الأخرى التي تؤثر على نجاح هذا العلاج التدخين واستهلاك الكحول بشكل متكرر، عادة أخذ الحمامات الساخنة، والالتهابات المتكررة - عادة في المسالك البولية. هذا هو كل شيء لكن غير تحديدا أن تقرأ جنبا إلى جنب مع فيتامين (د)، وهذه العوامل يمكن أن يسرع بشكل عام في تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد، حتى عندما يكون المريض في العلاج التقليدي.


كم عدد المرضى هل تعامل مع السجل الخاص بك حتى الآن؟


شخصيا، لقد تعامل بالفعل أكثر من 1600 مرضى التصلب المتعدد وعدد مماثل من المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى. وقتل خمسة أطباء آخرين يعملون منذ عام 2013 في المستشفى تحت المشاهدة وعدد أكبر من المرضى الذين عولجوا يعانون من أمراض المناعة الذاتية. وفي الوقت نفسه، هناك العديد من الأطباء في جميع أنحاء العالم بأنني المدربين واستخدام بروتوكول لدينا حتى أن العدد الإجمالي يجب أن يكون عدة آلاف من المرضى. وقال واحد منهم، وهو طبيب البرتغالي الذي تدربت منذ عام واحد فقط (2015) لي مؤخرا أن عيادته عالجت في العام الماضي وحده أكثر من 400 مريض، الذين يأتون من عدة دول أوروبية وأفريقيا.


كما أن هناك العديد من التجربة! كما أنها علاج العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الصدفية، البهاق، مرض كرون ... نتائج العلاج جيدة وبالمثل، مع كل هذه الأمراض؟


بروتوكول لدينا هو علاج فعال جدا لأمراض المناعة الذاتية، وهو ما قد تمت معالجتها. في كل من هذه الأمراض، وحققنا مع نفس البروتوكول، والسيطرة الكاملة على المرض.
ليس موجها استخدام فيتامين (د) في علاج أمراض المناعة الذاتية لمرض محدد، ولكن، لتنظيم الجهاز المناعي. تحت تأثير فيتامين D جهاز المناعة يزيد من عدد من ما يسمى ب "تنظيم الخلايا اللمفاوية التائية،" التي تنظم الاستجابة المناعية. آلية لأمراض المناعة الذاتية في العام - - وفي الوقت نفسه، هو تحول دون الاستجابة Th17 غير طبيعية بشكل انتقائي من قبل فيتامين د. هذين الأمرين هي مهمة جدا من أجل السيطرة على أي أمراض المناعة الذاتية.
أمراض المناعة الذاتية وذلك مثل التهاب الأمعاء المزمن، ومرض كرون والتقرحي Ulcerale هي جميع الحالات التي تناولناها وكان رد فعل تماما. المريض يعيش خالية تماما من أي مظهر من مظاهر وأعراض المرض ويؤدى حياة طبيعية. الشيء نفسه ينطبق على الصدفية والبهاق - وهنا لدينا نسبة نجاح 95٪ من حل كامل من الأعراض.
لاضطرابات عصبية، كان مختلفا قليلا. لقد عزل بنجاح التهاب العصب البصري، متلازمة غيلان باريه (GBS)، يعامل اعتلال الأعصاب الذاتية والوهن العضلي الشديد ومرة أخرى كنا قادرين على تحقيق القضاء الكامل علي النشاط المناعة الذاتية في 95٪ من الحالات. ولكن للأسف هذا لا يعني أن السن، طويلة الأمد وأضرار لا رجعة فيها التي يسببها نظام المناعة تختفي تلقائيا. للأسف موجود لسنوات الشلل النصفي في مرض التصلب العصبي المتعدد أو تشوه المشترك القائم منذ فترة طويلة في المريض مع التهاب المفاصل الروماتويدي لا يمكن التراجع عنه. ومع ذلك، فإن جميع الأعراض الأخرى من نشاط المرض مثل التهاب، والتعب المزمن، الألم، التورم، الاحمرار والحرارة المحلية، وأي الإعاقات المكتسبة مؤخرا يمكن حلها. بشكل عام، أي أضرار التي تم تشكيلها تصل الى عام قبل بدء العلاج تقريبا تتراجع تماما مع جرعات عالية من فيتامين (د) .



كيف تقيم نتائجك: فكر، وأمراض المناعة الذاتية يمكن أن يكون "الشفاء"، أو هو فقط إمكانية الاحتفاظ بها في مغفرة مستمرة؟


ليس لدينا أي جواب على هذا السؤال. نحن لا نتحدث عن "علاج". بدلا من ذلك، لقد تم تحسين بروتوكول لدينا من حيث الفعالية والسلامة التي سنحقق مغفرة كاملة دون أي آثار جانبية مع أكبر عدد من المرضى. من الناحية النظرية، والجهاز المناعي قد في بعض المرضى في نهاية المطاف "تنسى" بعد عدة سنوات من دون انتكاسات أنه كان مرة واحدة العدوان الذاتية. على الرغم من أن هذه الفرضية يبرهن على أن تكون صحيحة في بعض المرضى، ويمكن أن عدة عوامل تؤثر على المدة اللازمة للعلاج، بما في ذلك فترة نشاط المرض قبل بدء جرعة عالية من العلاج فيتامين D وتحقيق الاستقرار العاطفي.
لا يمكننا أن نستبعد إمكانية أن عددا كبيرا من المرضى - وربما أكثر منهم - وإلى أجل غير مسمى جرعات عالية من فيتامين (د) ضرورة اتخاذها للحفاظ على المرض في فترة مغفرة. ونحن نفترض أن نتمكن من تطوير في وقت المختبر والمعايير السريرية لاختيار المرشحين، والذي خفض الجرعة اليومية من فيتامين D هو ممكن.
الآن نحن سعداء جدا ومقتنع بأن تمكنا من تحقيق مغفرة كاملة من هذا المرض والانحدار من الإعاقات المكتسبة الماضية. هذا هو أجر عظيم في حد ذاته، والمرضى الذين لديهم حياتهم الظهر. مغفرة كاملة هو إنجاز كبير، بالنظر إلى خطورة هذه الأمراض.
علينا أن نثبت قادرة في مرضى التصلب المتعدد عدة فحوصات الرنين المغناطيسي السنوية المتتالية التي ظل بروتوكول لدينا تختفي جميع الآفات الأخيرة، وتحويل ما يصل أي آفات جديدة أكثر. إذا لم يكن لدى المريض أي إعاقات دائمة من الوقت قبل العلاج، فإنه سيعود إلى الحياة الطبيعية. يجب الحفاظ على جرعة من فيتامين D ولكن، ونحن نوصي بأن المريض بعد عامين يؤدي إلى متابعة، ثم بعد 2-5 سنوات لتحقيق ثان. نحن لا نعرف حتى الآن متى المريض هذه الجرعة العالية من فيتامين (د) يجب أن تحتفظ ولحظة هو العلاج المطبقة على غير مسمى.


وبصرف النظر عن فيتامين D إدخال اثنين من العوامل المساعدة: المغنيسيوم وفيتامين B2. هل يمكن ان توضح لماذا هذا ضروري؟


جميع الإنزيمات التي تحول وتفعيل فيتامين D، وتعتمد على المغنيسيوم. منذ نقص المغنيسيوم من الصعب تشخيص المرض، ونقدم جميع المرضى وقائي أربع مرات يوميا 100 ملغ من المغنيسيوم الأولي.
وhydroxylases تعتمد أيضا على فيتامين B2، وليس مباشرة ولكن بشكل غير مباشر، لأن الانزيمات أكسدة في مرحلة من فيتامين D الهيدروكسيل. قبل أن تتحول إلى جزيء آخر، يجب أن يتم تخفيض انزيم مرة أخرى إلى عملية كيميائية تسمى التخفيض. وعملية تخفيض هذا يتطلب وجود فيتامين B2. ما يقرب من 10-15٪ من السكان في جميع أنحاء العالم يمكن أن يكون سيئا امتصاص فيتامين B2 نتيجة للتعديل الجيني. وقد يسهم ذلك في مقاومة فيتامين D، لأن hydroxylases لا تعمل بشكل جيد في ظل غياب فيتامين B2 كاف. نعطي جرعات عالية من فيتامين بي (50 ملغ 4 مرات يوميا) للتعويض عن نقص امتصاص وتحسين الهيدروكسيل من فيتامين D.

يتبع
ساعد في النشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك

المصدر: منتديات حبة البركة - من قسم: علاجات تجريبية لم تعتمد

وماذا عن فيتامين K2؟


كلا نقص فيتامين D وارتفاع مستويات فيتامين D يؤدي إلى زيادة انهيار العظام. في نقص فيتامين (د) نتيجة لينتج عن ذلك من نقص الكالسيوم في مستويات Hochen فيتامين (د) عن طريق تحفيز الخلايا الآكلة، الذي حل من المعادن من العظام. حاولنا في البداية لمواجهة هذا فقدان العظام نتيجة لفيتامين K2، ولكن ليس لديها أي تأثير على هذه الجرعات من فيتامين D. نستخدم اليوم ممارسة يومية كإجراء وقائي للعظم. في البشر، والمرض ليست قادرة على القيام، ونحن نستخدم البايفوسفونيت. لقد كنا قادرين على كشف أي آثار جانبية، ولكن البحث ما زال مستمرا عن بديل طبيعي لالبايفوسفونيت.
حاليا، لا يوجد طبيب ألماني الذي يقدم العلاج لهذا البروتوكول، ولكن لدينا الآلاف من المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة عاجلة.


نشرت الآن عبر الإنترنت من خلال هذه المقابلة تعليمات مفصلة للبروتوكول. أشعر بأن هذا هو أن بعض الناس بدأوا ربما الآن بروتوكول لوحدهم؟


وهناك حاجة إلى الرصد الدوري من المعلمات المختبر، مثل مستويات مصل PTH والكالسيوم والكرياتينين والبول مستويات الكالسيوم لتفصيل على جرعات يومية من فيتامين D. وهناك حاجة إلى المسح DEXA دورية لمنع الآثار الجانبية على استقلاب العظام. يمكن للناس أن هذه الاختبارات المعملية عادة لا يحصلون على بنفسك وتحليل النتائج بشكل صحيح، لذلك نحن لا نوصي بذلك لتنفيذ هذا البروتوكول وحده. قائمة الأطباء الأوروبيين الذين تم تدريبهم في عيادتنا، متاح الآن على شبكة الإنترنت - للأسف حتى الآن لا يوجد طبيب ألماني هنا.


العلم والممارسة من فيتامين D العلاج


في الوقت الراهن العديد من المعالجين وربما تكون مترددة، منذ تم إجراء أي محاكمات مزدوجة التعمية السريرية (المضبوطة) مع السجل الخاص بك. لماذا هو على هذه الحال؟
وهناك مشكلة أساسية مع الهيكل الإقليمي من حيث بروتوكول لدينا هي أن الكفاءة العلاجية من بروتوكول لدينا لا يمكن اختبارها في هذا السبيل. تتطلب المضبوطة نفس الجرعة اليومية من فيتامين (د) لجميع الأفراد المشاركين في مجموعة اختبار لإعطاء والطبيب الذي أدار المواد يجب أن تكون أعمى إذا كان تدار على المريض علاجا وهميا أو مادة الاختبار.
في بروتوكول لدينا، يتم تحديد الطبيب المعالج يجب حساب جرعة يومية من فيتامين D بشكل فردي من البيانات المختبرية. والنتيجة هي مجموعة متنوعة من جرعات يومية المختلفة التي يتم تخصيصها لكل من احتياجات كل مريض على حدة للتعويض عن مستواها الفردي للمقاومة لفيتامين D. حتى الطبيب رعاية لا يمكن أن يكون أعمى ما كان المريض يأخذ.
ولكن هناك واحد على الأقل RCT حيث تدار باحثون فنلنديون 20000 وحدة دولية من فيتامين (د) في الأسبوع. للأسف، وهذا يتوافق مع أقل من 3000 وحدة دولية في اليوم - أقل بكثير من الحد الأدنى للجرعة من 7000 وحدة دولية في اليوم الواحد، وهو أمر ضروري لتصحيح نقص فيتامين (د) أو قصور في جميع الناس. ومع ذلك، فقد أظهرت بعد عام من العلاج مقارنة مع المجموعة الثانية في التصوير بالرنين المغناطيسي لعدد محدود من الآفات النشطة. (1)
هناك أيضا مسألة ما هي مدى المضبوطة من أي وقت مضى على المواد الغذائية ...
هذا السؤال مهم جدا لأمراض التمثيل الغذائي الأطباء لا يمكن بطريقة عشوائية. نحن مضطرون لتصحيحها. وإذا كان في شخص تم تشخيص اضطراب التمثيل الغذائي من قبل مختبر - على سبيل المثال، الغدة الدرقية، ونقص هرمون الغدة الدرقية، والتي يحتمل أن تكون قاتلة وتسبب أضرارا بالغة، إذا لم يتم تعيين ذلك - ثم لا بد لي من تصحيح. مثال آخر هو داء السكري من النوع 1 في الأطفال الذين لا يستطيعون إنتاج الأنسولين. ملزمة الأطباء لتصحيح هذا العجز، ويجب أن الأنسولين. في ظل هذه الظروف - إذا كان المريض يعاني من مشكلة التمثيل الغذائي، ونقص أو نوع من المقاومة ورثت فيما يتعلق هرمون أو فيتامين (أ) - الطبيب ملزم أخلاقيا المشاركة ولتصحيح ذلك.
ولكن عندما نتحدث عن بحث مزدوجة التعمية وعشوائية، وهذا يعني أن لدي مجموعة من المرضى الذين سيتم التعامل، على سبيل المثال مع جرعات عالية من فيتامين (د) والمجموعة التي تلقت علاجا وهميا وليس الأطباء أو المرضى في هذه الدراسة، الذي يحصل على فيتامين D والذي الوهمي.
حسنا، أنت لا تستطيع أن تفعل مع الأطفال مرضى السكري هذا النوع من البحوث. لم يكن هناك العشوائية البحوث مزدوجة التعمية، والتي أثبتت أن الأنسولين هو مناسب للأطفال السكري! وكانت قط، وأنها سوف أيضا لم تفعل. ونفس الشيء ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، لأننا مضطرون لإعطاء العلاج. لن يكون هناك دراسة مزدوجة التعمية العشوائية، حيث يتلقى مجموعة واحدة هرمون الغدة الدرقية، والآخر يتلقى العلاج الوهمي. والشيء نفسه يحدث في حالة وجود نقص فيتامين B12. وهناك نقص فيتامين B12 يمكن أن يسبب الأمراض العصبية المدمرة، وتدمير الحبل الشوكي، وبالتالي لا يمكنك ترك أي شخص غير المعالجة مع وجود نقص B12، لأن الإهمال من شأنه. حتى تتمكن من ترك دون علاج هؤلاء الأفراد مع العيوب يمكن علاجها ليس بالأمر السهل. عندما أقوم بعملية دراسة عشوائية مزدوجة التعمية، وأود أن، بالمقارنة مع 50ظھ من مرضاي يصب اجبي. وكانت المجموعة الثانية ضحية لسوء الممارسة الطبية.


عقد المضبوطة في هذه الحالة لغير أخلاقي؟


نعم، وهذا هو مفهوم مهم جدا، لأنه في الوقت الحاضر المجتمع الطبي وقد علمت أن جميع النتائج التي أعلن عنها في الأدب تكاد لا تذكر، إذا لم تكن نتيجة لدراسة مزدوجة التعمية العشوائية. وهذا خطأ كبير. خصوصا على المواد الغذائية والهرمونات. وهذا هو السبب لدينا أي دراسات مزدوجة التعمية العشوائية من بروتوكول لدينا، ونحن لن نسمح أبدا المريض أنها تشارك تحت رعايتنا، لأنه ينتهك اثنين من المبادئ الرئيسية في الطب، الذي هو في الواقع في جميع كليات الطب الغربية حول على يتم تدريسها العالم. الدول المبدأ الأول عدم تفاقم حالة المريض، عدم التصرف في مثل هذه الطريقة التي تتدهور الحالة السريرية. والمبدأ الثاني هو أن المريض لديه للحصول على العلاج المعروفة والمحتملة.
حتى لو لم يكن لديك مريض يعانون من نقص فيتامين (د) معاملة أو مقاومته فيتامين (د) لا يعوض - مع العلم بأن فيتامين D هو مناعي كبير، ربما تكون هي المادة المناعية أقوى في جميع أنحاء الطبيعة - أتألم واجبي كطبيب ، ولذلك فإنني لن تؤدي لذلك، تجربة عشوائية مزدوجة التعمية من فيتامين D وهمي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية. لماذا؟ لأن لم أكن لأفعل ذلك مع ابنتي، زوجتي لا لذلك أنا لن تفعل ذلك مع مرضاي!
كلما علاقة السبب والنتيجة (مثل نقص فيتامين (د) أو المقاومة تسبب أمراض المناعة الذاتية)، والذي سبب يجب القضاء عليها، أو أن يتم الحفاظ على نشاط المرض.
إذا لهم لأنه لا لإثبات المفهوم، حتى يصل إلى عدد أكبر من الناس؟
لدينا الآلاف من الحالات الموثقة أن أكثر من يثبت مفهومنا. بدأنا أجل المريض، واستخدام فيتامين D في أمراض المناعة الذاتية. كان هدفنا لم يكن الأبحاث لا لإقناع شخص ما، ولكن جاء ببساطة المبدأ الثاني من الممارسة الطبية: لمساعدة المريض على النحو الأمثل. وهي، إذا كان المريض يعاني من عدم وجود منظم المناعة قوية، معروفة وموثقة، لدينا لتصحيح هذا النقص. إذا كان لديه مقاومة، نحن بحاجة إلى زيادة الجرعة في مثل هذه الطريقة التي يتم تعويض هذا الخلل.
ولكن لديك قاع لا يصدق الحالات الموثقة لماذا هذا لم ينشر؟
لدينا الكثير من البيانات التي تم جمعها، ونحن لدينا تجربة مع تحديد الجرعة لهؤلاء المرضى. لكننا قد سمح لنشر المعلومات الوحيدة حول البهاق والصدفية، وهذه هي الأمراض الوحيدة التي تلقينا موافقة البحث من قبل اللجنة الأخلاقية الطبي للUNIFESP (جامعتنا). (2) نود أن البيانات المنشورة لأمراض أخرى، ولكن للأسف لم تحصل على موافقة - لأسباب لا نفهمها حتى يومنا هذا. كيف يمكن أن يكون غير أخلاقي لاختبار العلاج الذي لديه مثل تأثير إيجابي؟ لا يمكن أن نفهم كيف يمكن للحالة الأخلاقية لتصحيح نقص المواد الغذائية في المريض لا يمكن أن تعطى أيضا. أنا لست قادرا على فهم هذا، ولكن الجواب كان سلبيا بالنسبة لكثير من الأمراض.
ولكن حتى لو لم يكن مسموحا لاستكشاف رسميا هذا، نحن لم ردع الاستمرار في علاج مرضانا وفقا لمصلحتها، ولدينا الكثير من الخبرة وآلاف من الحالات الموثقة جيدا. وسوف يطلب من لجنة الأخلاق التي يمكن أن نقيم في وقت لاحق هذه الحالات على الأقل - أي بعد ذلك لا يعتبر البحوث.


هل يمكن ان توضح للقراء لماذا موافقة لجنة الأخلاقيات وهذا مهم جدا؟


لأنك في حاجة الى ذلك تصريح لالمنشورات العلمية: إذا كنت ترغب في تقديم منشور في مجلة، والذي هو حقيقة أننا قمنا بعلاج 2500 مريضا مع جرعات عالية من فيتامين (د)، مجلة سوف نسأل عن موافقة لجنة الأخلاقيات - بدون هذه الموافقة سوف تنشر شيئا. لذلك يجب علينا الآن أن يطلب من لجنة الأخلاقيات، على الأقل للموافقة على استعراض لاحق من السجلات الطبية لهؤلاء المرضى. مع الموافقة على مراجعة السجلات الطبية يمكن أن نرسل منتج لمجلة طبية. دعونا نأمل في أن نتخذ هذه المرة ليس لديهم مشاكل.
من جهة هذا أمر مفهوم، لمنع الأبحاث غير أخلاقية - في هذه الحالة، فإنه أمر لا يصدق.
يجب عليك أن تنظر أيضا أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو سوق مليار دولار. في السوق في علاجات مرض التصلب المتعدد، فمن المتوقع أن قيمتها حوالي 17 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2017 و 25 مليار دولار في عام 2024. وهذا هو مرض مناعي ذاتي واحد فقط! فيتامين (د) على الجانب الآخر هو رخيص للغاية وليس براءة.
حاليا، واختبار صناعة الأدوية في الخلفية عشرات بالفعل الآلاف من نظائرها الكيميائية المعدلة وبالتالي براءة من فيتامين (د) بحجة أن لتطوير المخدرات التي لن تسبب الآثار الجانبية للجرعات عالية من فيتامين (د) كما Hyperkalcأ¤mie. في الحقيقة، يمكننا ببساطة استخدام جرعات عالية من فيتامين (د)، وأيضا من دون آثار جانبية مثل هذه، عن طريق التحكم في كمية من الكالسيوم عن طريق الغذاء، وزيادة الترطيب ورصد مستويات PTH.


لذلك كنت أقول يتم قمع هذه المعرفة؟


ويرجع ذلك إلى كمية كبيرة من المال في المسألة في تسويق الأدوية، هو نشر المعرفة داخل المجتمع الطبي واحدا من أكثر الأنظمة رقابة صارمة من وقتنا. هناك مقالة جيدة جدا حول هذا الموضوع بعنوان " قادة مفتاح الرأي: خبراء مستقلين أو ممثلين المخدرات في تمويه ". وقد نشرت في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) في عام 2008. (3) ومن المثير للاهتمام أيضا لقراءة جميع الرسائل التي وصلت لهذه الصفحة عن طريق الأطباء مختلفة، ومحرر - أنا أيضا يوصي مقابلة على شريط فيديو مع كيمبرلي إليوت، الذي عمل لسنوات عديدة لشركات الأدوية.


البحث هو أي شيء ولكن مستقلة؟


واحدة من أكثر الأدوات التي تستخدم عادة للسيطرة على المعرفة الطبية، هو نشر ثابت من مفهوم الخاطئ بأن فقط المضبوطة (وخاصة متعددة المراكز RCT) ينبغي أن تعتبر "الطب المبني على البراهين حقا" بعين الاعتبار. وخاصة عند اتخاذ قرارات بشأن كيفية التعامل مع المرضى أفضل. ومن المثير للاهتمام أن معظم - إن لم يكن كلها - قد تكون هذه الكتيبة القتالية متعددة المراكز يتم ذلك فقط عندما يتم دعمها ماليا من قبل شركات الأدوية. مفهوم خاطئ من أساسه. دراسة المفتوح التسمية التي لذلك كل من الباحثين والموضوعات يعرف أي معاملة التي تدار بها وغير صالحة أيضا، على الرغم من الفرق الكبير والمستدام بين نتائج "العلاج مقابل عدم معالجة" أو "الجديدة يتم العلاج مقارنة مع العلاج التقليدي ".


ويناقش هذا الموضوع حتى لحسن الحظ الآن


نعم، ويناقش هذا الموضوع لبعض الوقت، على سبيل المثال، من بول Glasziou وزملاؤه من جامعة أوكسفورد في مقال لها بعنوان "" عندما يتم اختيارهم بصورة عشوائية المحاكمات غير ضرورية؟ اختيار إشارة من الضجيج "، التي نشرت في عام 2007 في المجلة الطبية البريطانية. (4) في ذلك، وقد وفرت المؤلفين قائمة أمثلة من العلاجات المتاحة التي تم اتخاذها دون المضبوطة في الممارسة الطبية - على وجه التحديد بسبب الفرق الكبير التي يمكن ملاحظتها مع هذه العلاجات. على سبيل المثال الأنسولين في السكري وSulphanilimide لحمى النفاس.
في الواقع، بل هو في الواقع على العكس من ذلك: إذا كان الفرق هو درامي، المضبوطة هي غير أخلاقية!
فكرة خاطئة أخرى هي أنه إذا تم تأكيد قيمة علاجية من مادة التي كتبها المضبوطة عدة مجموعات بحثية مستقلة، وهذا من شأنه أيضا تلقائيا متكاملة حقا في الممارسة السريرية. في الواقع، وربما هو لا، إذا كان العامل العلاجي هو رخيصة جدا ولديه القدرة لديها لتهجير العقاقير باهظة الثمن من السوق. ومن الأمثلة على ذلك استخدام جرعات عالية من فيتامين بي (فيتامين B2) للوقاية من الصداع النصفي: فعالة ومنخفضة التكلفة ودون آثار جانبية. ومع ذلك، لا يكاد يوصف.


سؤال أخير. أنها تعمل علاجيا مع جرعات عالية جدا. ولكن ما الجرعات التي ينصح بها للوقاية في البالغين الأصحاء؟


بالنسبة للأشخاص الأصحاء، ونحن نوصي جرعات ليست عالية من فيتامين (د)، ولكن الجرعات العادية فقط تصل إلى 10،000 وحدة دولية يوميا. هذا هو جرعة آمنة تماما، لأن تحصل على هذا المبلغ بسهولة عن طريق التعرض للشمس. يمكن للأطفال الحصول على ما يصل إلى 200 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا.