منتديات حبة البركة - تشخيص «التصلب المتعدد» (ms) صعب التحديد بدقة

للمرض عشرات الأعراض المختلفة التي قد تظهر أيضًا في حالات أخرى. التغيرات في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ليست دائمًا واضحة، لذلك لا يتم تشخيص هذا المرض بشكل صحيح دائمًا.

تشير الدراسات إلى أن الخطأ في التشخيص يحدث في 18% من الحالات في الولايات المتحدة، و30% في الشرق الأوسط، وحوالي 20% في روسيا. يعيش نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم خطأً مع هذا التشخيص لأكثر من ثلاث سنوات، و70% يتناولون أدوية لا يحتاجونها.

الأمراض التي غالبًا ما تُشابه التصلب المتعدد

➔ الصداع النصفي
الـ«مُخفي» الرئيسي — 22% من التشخيصات الخاطئة مرتبطة به. الهالة التي تسبق النوبة تسبب اضطرابات في الرؤية والكلام والإحساس — كما في التصلب المتعدد. حتى التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانًا يظهر تغييرات مشابهة.

➔ الأمراض الوراثية (11% من الأخطاء):
• اعتلالات النخاع الوراثية،
• اعتلال الشرايين الدماغي السائد الجسدي الصبغي،
• اعتلالات الميالين،
• التنكس المخيخي.

➔ أمراض طيف التهاب العصب البصري والنخاع
تؤثر على الأعصاب البصرية والنخاع الشوكي. الأعراض — تدهور الرؤية، الدوار، خلل في وظيفة المثانة. صورة التصوير بالرنين المغناطيسي تشبه التصلب المتعدد.

➔ الأمراض المناعية الذاتية
متلازمة شغرن، التهاب الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي، الساركويد (في 5-13% من الحالات بشكل ساركويد عصبي)، الذئبة الحمراء الجهازية، مرض بهجت.

➔ العدوى
بعض الإصابات الفيروسية والبكتيرية في الدماغ قد تحاكي صورة التصلب المتعدد. أمثلة: مرض لايم، الزهري، فيروس T-lymphotropic البشري من النوع الأول (HTLV-1).

➔ الأسباب النادرة
الأورام، الإصابات السامة والهيكلية في الدماغ والنخاع الشوكي، نقص فيتامين B12.

التصلب المتعدد هو تشخيص استبعادي. هذا يعني أنه يتم تشخيصه فقط بعد استبعاد جميع الأسباب الأخرى المحتملة لحالة المريض.

كيفية تقليل خطر الخطأ:
✔ إجراء الفحوصات في مركز متخصص للتصلب المتعدد.
✔ الموافقة على جميع الفحوصات التي يصفها الطبيب، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والبزل القطني.
✔ التحلي بالصبر: في بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى وقت لمتابعة التطورات.

دور معايير ماكدونالد
لتقليل خطر الخطأ، يستخدم الأطباء معايير ماكدونالد. هذا معيار دولي يساعد في تأكيد التصلب المتعدد. يتطلب إثبات أن:

1. توجد إصابات في الجهاز العصبي في موقعين على الأقل من الجهاز العصبي المركزي.
2. حدثت نوبات تفاقم مرتين على الأقل في أوقات مختلفة.